{"id":74132,"date":"2022-07-28T19:28:41","date_gmt":"2022-07-28T22:28:41","guid":{"rendered":"https:\/\/litci.org\/pt\/?p=67394"},"modified":"2022-08-08T14:13:01","modified_gmt":"2022-08-08T14:13:01","slug":"variola-dos-macacos-uma-emergencia-internacional","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/litci.org\/pt\/2022\/07\/28\/variola-dos-macacos-uma-emergencia-internacional\/","title":{"rendered":"Var\u00edola dos macacos: Uma emerg\u00eancia internacional"},"content":{"rendered":"<p><em>Mais um desafio de sa\u00fade p\u00fablica se coloca no mundo. Ainda sem a previs\u00e3o do t\u00e9rmino da pandemia de Covid, a OMS acaba de declarar a var\u00edola dos macacos (monkeypox) como emerg\u00eancia internacional de sa\u00fade, em aviso emitido em 23 de julho.<\/em><\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Por: Ary Blinder &#8211; m\u00e9dico do SUS (Brasil)<\/p>\n<p>Antes de avan\u00e7ar nas reflex\u00f5es sobre esta doen\u00e7a, \u00e9 fundamental salientar algumas informa\u00e7\u00f5es, a come\u00e7ar pela quest\u00e3o do nome. Assim como a gripe espanhola n\u00e3o se iniciou na Espanha ou a Covid n\u00e3o foi culpa da China apesar de ter sido detectada primeiro em Wuhan, a var\u00edola dos macacos n\u00e3o \u00e9 transmitida especialmente por estes primatas. Na \u00c1frica, onde a transmiss\u00e3o \u00e9 zoon\u00f3tica (de animais para humanos), seu reservat\u00f3rio natural s\u00e3o os pequenos roedores. H\u00e1 uma grande preocupa\u00e7\u00e3o em rela\u00e7\u00e3o a trocar o nome da doen\u00e7a, pois j\u00e1 houve casos como na febre amarela onde foram cruelmente mortos v\u00e1rios macacos, na cren\u00e7a err\u00f4nea de que eles eram os respons\u00e1veis pela transmiss\u00e3o, sendo que na realidade eles eram sinalizadores de locais aonde a febre amarela estava se espalhando mais. Enquanto n\u00e3o \u00e9 trocado o nome da doen\u00e7a, os especialistas preferem usar o termo em ingl\u00eas Monkeypox. Ent\u00e3o, neste texto, ser\u00e1 usada esta denomina\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>A Monkeypox \u00e9 causada por um v\u00edrus com caracter\u00edsticas diferentes do coronav\u00edrus. Por exemplo, tem um tamanho bem maior. Na \u00c1frica h\u00e1 duas variantes, uma na bacia do Congo (mais mortal) e a outra na \u00c1frica ocidental. O per\u00edodo de incuba\u00e7\u00e3o \u00e9 de 5 a 21 dias e as les\u00f5es de pele podem ficar de duas a quatro semanas. Outros sintomas importantes s\u00e3o febre, crescimento de g\u00e2nglios e fraqueza. De poucos meses para c\u00e1 come\u00e7ou a surgir em v\u00e1rios pa\u00edses fora da \u00c1frica, e a forma de cont\u00e1gio passou de zoon\u00f3tica para interpessoal. Pode ser transmitida pelo contato da les\u00e3o de pele com a pele de outra pessoa, got\u00edculas no ar ou por contato com objetos de pessoa infectada (principalmente tecidos).<\/p>\n<p>Nos pa\u00edses aonde o cont\u00e1gio interpessoal \u00e9 o predominante, at\u00e9 agora a maioria dos casos se deu entre homens que fazem sexo com homens. A mortalidade tem sido relativamente baixa, 5 \u00f3bitos em 18887 casos no mundo em mais de setenta pa\u00edses. H\u00e1 algumas preocupa\u00e7\u00f5es em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 mortalidade, quando a doen\u00e7a se espalhar para outros segmentos populacionais como crian\u00e7as, idosos e portadores de imunodefici\u00eancias. H\u00e1 indica\u00e7\u00f5es de que quem tomou a vacina contra a var\u00edola humana tem algum grau de prote\u00e7\u00e3o contra a monkeypox, sendo que alguns estudos falam em 85% de prote\u00e7\u00e3o. Por\u00e9m esta vacina deixou de ser obrigat\u00f3ria no Brasil em 1973, o que torna a popula\u00e7\u00e3o mais jovem teoricamente mais suscet\u00edvel.<\/p>\n<p>A decreta\u00e7\u00e3o de emerg\u00eancia sanit\u00e1ria mundial n\u00e3o foi consensual no comit\u00ea da OMS, porque os dados s\u00e3o muito recentes e muitos elementos s\u00e3o desconhecidos, inclusive o quanto ela pode continuar se espalhando. Pensamos que foi uma decis\u00e3o correta, porque embora a mortalidade seja bem mais baixa do que a Covid, a pandemia nos evidenciou que o tr\u00e2nsito de pessoas e mercadorias extremamente intenso e descontrolado na atual etapa do capitalismo permite o espalhamento muito r\u00e1pido destas doen\u00e7as altamente contagiosas e o surgimento de variantes inesperadas que mudam a periculosidade das mesmas. No entanto, o motivo central do alerta de emerg\u00eancia internacional \u00e9 o risco importante de que o crescimento exponencial dos casos provoque um estresse e colapso dos servi\u00e7os de sa\u00fade em v\u00e1rios pa\u00edses, como presenciamos h\u00e1 pouco na Covid: falta de leitos, falta de insumos (medicamentos, oxig\u00eanio, equipamentos de prote\u00e7\u00e3o de trabalhadores da sa\u00fade, equipes de sa\u00fade desfalcadas porque seus membros t\u00eam uma probabilidade alta de se contaminar e adoecer).<\/p>\n<p>O fato de estar atingindo mais a popula\u00e7\u00e3o LGBT masculina traz alguns riscos. O primeiro \u00e9 o de estigmatizar os doentes, como ocorreu na epidemia de HIV. Esta estigmatiza\u00e7\u00e3o \u00e9 um fator de muito sofrimento para doentes e familiares e foi um grave erro cometido no caso do HIV nos anos 80. O estigma tamb\u00e9m provoca a subnotifica\u00e7\u00e3o, pois muitos pacientes ficam com vergonha de procurar os servi\u00e7os de sa\u00fade. O segundo risco \u00e9 de que a popula\u00e7\u00e3o n\u00e3o LGBT ignore os riscos da Monkeypox e n\u00e3o tome as medidas de precau\u00e7\u00e3o necess\u00e1rias. Como a doen\u00e7a tem um per\u00edodo de incuba\u00e7\u00e3o relativamente longo, pode se espalhar em uma fam\u00edlia ou comunidade antes que seja percebida a tempo. Para agravar este risco, a Monkeypox pode ser assintom\u00e1tica, ou seja, o indiv\u00edduo pode ser portador sem apresentar os sintomas e espalhar para v\u00e1rias pessoas.<\/p>\n<p>A estigmatiza\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m induz os m\u00e9dicos e equipes de sa\u00fade a diagnosticarem mais a doen\u00e7a nos pacientes LGBT e n\u00e3o pensarem nesta possibilidade diagn\u00f3stica no restante da popula\u00e7\u00e3o. Um outro erro \u00e9 o de tratar a Monkeypox como uma doen\u00e7a sexualmente transmiss\u00edvel t\u00edpica. Embora o v\u00edrus j\u00e1 tenha sido detectado no s\u00eamen humano, o cont\u00e1gio principal \u00e9 o de contato de pele, que pode se dar em aproxima\u00e7\u00f5es sem conte\u00fado sexual como abra\u00e7os e beijos entre familiares e amigos ou colegas de trabalho e estudo. H\u00e1 tamb\u00e9m a possibilidade de cont\u00e1gio do humano para seu animal de estima\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>Devido ao seu mecanismo de transmiss\u00e3o, \u00e9 prov\u00e1vel que atinja v\u00e1rios outros grupos populacionais e siga com seu crescimento exponencial. O que os governos e servi\u00e7os de sa\u00fade devem fazer frente ao risco que se apresenta? Uma primeira medida \u00e9 informar massivamente \u00e0 popula\u00e7\u00e3o sobre os riscos e mecanismos de cont\u00e1gio. Devem ser feitas campanhas governamentais envolvendo a m\u00eddia, escolas, servi\u00e7os de sa\u00fade, sindicatos e todo tipo de organiza\u00e7\u00f5es de car\u00e1ter social para que o conjunto da popula\u00e7\u00e3o seja atingida com informa\u00e7\u00f5es cient\u00edficas e simples de entender. Evitar e punir todo tipo de fakenews, que deve ser encarado como sabotagem social. Isolar os pacientes que forem diagnosticados at\u00e9 que fiquem n\u00e3o infectantes. Aumentar a oferta de testes pelo pa\u00eds. Oferecer educa\u00e7\u00e3o e treinamento para o conjunto das equipes de sa\u00fade, p\u00fablicas e privadas. Utilizar os recursos do SUS no rastreamento de casos e comunicantes (familiares, amigos, colegas de trabalho e estudo ou de frequentar o mesmo ambiente social como igrejas e academias de gin\u00e1stica). Importar imediatamente os medicamentos viricidas contra o Monkeypox. Agilizar a compra de vacinas e acelerar a poss\u00edvel produ\u00e7\u00e3o nacional das vacinas.<\/p>\n<p>Sobre a quest\u00e3o das vacinas, a maioria \u00e9 produzida por uma empresa dinamarquesa e em uma quantidade muito pequena frente \u00e0 necessidade mundial (trinta milh\u00f5es de doses anuais). Os governos, a OMS e comunidade cient\u00edfica v\u00e3o ter de ser \u00e1geis para reverter esta situa\u00e7\u00e3o. Possivelmente os pa\u00edses mais ricos v\u00e3o comprar toda a produ\u00e7\u00e3o atual e ocorra um novo apartheid vacinal. Os pa\u00edses pobres e os intermedi\u00e1rios poder\u00e3o ficar sem a vacina este ano. Est\u00e1 colocada novamente a discuss\u00e3o da quebra de patentes ou libera\u00e7\u00e3o pela empresa produtora para que outros pa\u00edses a produzam.<\/p>\n<p>Por fim, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade j\u00e1 deu um exemplo do que N\u00c3O pode ser feito, que \u00e9 simplesmente declarar que o sistema de sa\u00fade est\u00e1 preparado para a Monkeypox. Fazer esta afirma\u00e7\u00e3o \u00e9 mais uma faceta do negacionismo cr\u00f4nico do governo Bolsonaro e da fal\u00eancia t\u00e9cnica e operacional do atual Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. A realidade \u00e9 justamente a oposta, \u00e9 preciso que se crie um clima de motiva\u00e7\u00e3o para o combate a doen\u00e7a que envolve muito treinamento das equipes de sa\u00fade, fornecimento de testes em quantidade aos servi\u00e7os de sa\u00fade, prepara\u00e7\u00e3o para a possibilidade de estresse ou colapso de servi\u00e7os de sa\u00fade, compra de medicamentos espec\u00edficos e equipamentos de prote\u00e7\u00e3o individual para os trabalhadores de sa\u00fade, compra de vacinas e agilidade para procurar produzir as vacinas aqui mesmo. Aqui no Brasil vai ser necess\u00e1ria muita mobiliza\u00e7\u00e3o popular para conseguir que estas medidas sejam efetivadas pelo governo negacionista e genocida.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mais um desafio de sa\u00fade p\u00fablica se coloca no mundo. 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